2026年3月12日，我们迎来第21个“世界肾脏日”。2025年，世界卫生组织（WHO）通过历史性决议，正式将肾脏疾病提升为全球优先关注的重要疾病。其中，慢性肾脏病（CKD）作为严重危害人类健康的常见肾脏疾病之一，致残率和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球最具挑战性的公共卫生问题之一。
2026年世界肾脏日主题
“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”
根据《柳叶刀》最新研究结果显示，2023 年，全球20岁及以上CKD患者估计达7.88亿（全球成人年龄标准化患病率为14.2%），中国以1.52亿居首1。高患病率、预后差、医疗费用昂贵的特点，使CKD成为严峻的公共卫生挑战。在众多并发症中，营养不良尤为突出，它悄然侵蚀着患者的生命力与治疗效果，而维持性血液透析（MHD）患者，正是其中的“重灾区”。
触目惊心：透析患者深陷营养不良困境
数据显示，营养不良是CKD常见并发症，其中血液透析患者的发生率高达30.0%-66.7%2。这并非简单的体重减轻，在医学上更精准的定义是“蛋白质-能量消耗”（PEW）。从CKD 2期开始，PEW即可能出现，并随疾病进展而加剧3，在MHD患者中，其患病率可达28%-54%2。
营养不良的后果是严重的。研究表明，存在营养不良的透析患者，其住院风险增加75%，住院天数延长195%，再次或多次入院率可达70%4。更值得警惕的是，PEW显著推升了患者的死亡率与总体医疗费用。一项涵盖超过34万例CKD患者的研究揭示，合并PEW的患者，其30天再住院率、死亡率及总治疗费用均显著高于营养状况良好的患者5，6。
挑战升级：糖尿病肾病与严格饮食限制下的营养管理难题
当前，透析患者疾病谱正在发生变化。2023年数据显示，新增血液透析患者中，糖尿病肾病占比已达30.5%，超越原发性肾小球疾病位列第一7。合并糖尿病的透析患者营养风险更高，营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3的患者，死亡风险增加47%8。营养不良、感染、炎症与心血管事件在此类患者中形成恶性循环，让治疗愈发棘手。
此外，所有血液透析患者都面临严格的饮食限制2，9。他们不仅需遵从药物治疗和液体控制，还需限制蛋白质、钾、磷、钠等多种营养素的摄入。然而，正是这些出于保护肾脏目的的饮食限制，往往使得患者常规饮食难以达到每日推荐摄入量10，11。如何在不加重肾脏负担的前提下满足基本营养需求，成为临床医生与患者共同的难题。
指南共识：口服营养补充是重要干预手段
面对这一普遍而棘手的临床问题，国内外权威指南已给出明确方向。无论是《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》2，还是K/DOQI10、ESPEN12、EBPG13等国际指南，均一致推荐：当单纯饮食指导无法满足推荐摄入量时，应给予口服营养补充剂（ONS），以改善患者的营养指标。尤其明确指出，可以并建议选用有临床验证的低磷、低钾、高能量密度的肾病专用配方ONS，这为临床营养干预提供了清晰的路径。
《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》对于MHD患者营养治疗推荐建议
专用配方：直击透析患者营养需求核心
基于上述严峻临床需求与明确指南指导，专为透析患者设计的营养品通常与普通营养品不同，其核心设计立足于透析患者的特殊营养需求：高能量密度，有助于患者在限液要求下高效补充能量；优质高蛋白，帮助补充透析过程中流失的氨基酸，纠正蛋白质能量消耗；严格遵循国内外慢性肾脏病膳食指导原则的低钾低钠低磷组合；兼顾糖肾患者的低升糖指数（GI）需求的同时，还兼顾了透析患者的代谢和心血管健康，选择富含单不饱和脂肪酸和Omega-3的健康脂肪来源，精准地解决了透析患者的营养难题。
专家呼吁：落实营养支持，提升整体诊疗水平
谭荣韶教授
中国营养学会肾脏病营养分会主任委员、暨南大学附属广州红十字会医院营养科主任谭荣韶教授指出：“饮食管理是一场艰难的博弈，首先，能量要充足，这是维持体重的基础。蛋白质需要适量且优质，更重要的是，要根据疾病特点对营养素进行‘筛选’——需要低磷、低钾、低钠的饮食，以预防电解质紊乱和继发性甲旁亢等并发症。在日常科学饮食指导的基础上，口服营养补充剂就成了重要的‘武器’。与普通人选择营养品不同，透析患者需要的是‘疾病特异性配方’。广大医务人员在临床工作中需要加强自身的营养意识，更加积极主动地评估患者营养状况，让营养治疗逐渐从边缘走向核心，让患者活得长、活得好。”
在2026年世界肾脏日之际，关注肾脏健康，必须重视伴随而来的营养挑战。通过早期识别、科学评估与规范干预，借助具有充分循证医学证据的专业营养解决方案，我们将能够帮助透析患者打破营养不良的恶性循环，助力他们以更好的营养状态应对疾病，真正“营”得生机，活出精彩。
数据来源
1. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023 Mark, Patrick B et al. The Lancet, Volume 406, Issue 10518, 2461 - 2482
2. 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中华医学杂志，2021，101(08):539-559.
3. Heimburger O et al. AmJ Kidney Dis. 2000;36:1213-1225.
4. Burrowes JD et al. J Am Diet Assoc.2005;105:563-572.
5. 李彤昕，等. 中华现代护理杂志，2024，30(35):4797-4806.
6. Chao CT，et al. Curr Med Res Opin，2017，33（9）：1705-1713.
7. 中国医师协会肾脏内科医师分会（CNA）2024年学术年会陈香美院士公布中国研究数据服务平台（CNRDS）截止到2023年12月底的透析情况登记数据
8. 韩玉洁,等. 透析与人工器官, 2024, 35(3):1-4,16.
9. Hollingdale R, et al. J Ren Care. 2008 Sep;34(3):136-42.
10. Ikizler TA, et al. Am J Kidney Dis. 2020 Sep;76(3 Suppl 1):S1-S107.
11. Cano N, et al. Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):295-310.
12. Sabatino A, et al. Clin Nutr. 2024 Sep;43(9):2238-2254.
13. Fouque D关于股票配资最新情况, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007 May;22 Suppl 2:ii45-87.
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